人工呼吸と体外心臓マッサージのやり方
人工呼吸の目的は、通常の自然呼吸と同様、体内でガス交換を行うことです。犠牲者の血液を酸素で飽和させ、血液から二酸化炭素を除去します。さらに、脳の呼吸中枢に反射的に作用する人工呼吸は、犠牲者の自発呼吸の回復に貢献します。
ガス交換は肺で行われ、肺に入った空気は多くの肺の泡、いわゆる肺胞を満たし、その壁に二酸化炭素で飽和した血液が流れます。肺胞の壁は非常に薄く、人間の肺胞の壁の総面積は平均 90 平方メートルに達します。ガス交換はこれらの壁を通って行われます。つまり、酸素は空気から血液に、二酸化炭素は血液から空気に移動します。
酸素を飽和した血液は心臓からすべての臓器、組織、細胞に送られ、そこで正常な酸化プロセス、つまり正常な生命活動が継続します。
脳の呼吸中枢への影響は、入ってくる空気による肺の神経終末の機械的刺激の結果として発生します。結果として生じる神経インパルスは、肺の呼吸運動を担う脳の中心に入り、肺の通常の活動、つまり健康な体と同様に肺の筋肉にインパルスを送る能力を刺激します。
人工呼吸を行うにはさまざまな方法があります。それらはすべて、ハードウェアとマニュアルの 2 つのグループに分かれています。手動による方法は、ハードウェアによる方法に比べて効率がはるかに低く、比較にならないほど労働集約的です。しかし、それらは、何の適応やツールも必要とせずに、つまり犠牲者に呼吸器疾患が現れた直後に実行できるという重要な利点を持っています。
既存の多数の手動方法の中で、最も効果的なのは口対口人工呼吸法です。これは、介護者が自分の肺から口または鼻を通して被害者の肺に空気を吹き込むことで構成されます。
「口コミ」方法の利点は、実践が示すように、他の手作業による方法よりも効果的であることです。成人の肺に吹き込まれる空気の量は1000～1500mlに達し、他の手動式の数倍に達し、人工呼吸には十分です。この方法は非常にシンプルで、医学教育を受けていない人も含め、誰でも短時間で習得できます。この方法を使用すると、被害者の臓器が損傷するリスクが排除されます。この人工呼吸法では、胸部を拡張することで、犠牲者の肺への空気の流れを簡単に制御できます。疲れがずっと少なくなります。
口移し法の欠点は、ガーゼやハンカチなどのゆるい組織や布を通して空気を吹き込むため、相互感染（汚染）や介護者の嫌悪感を引き起こす可能性があることです。特別なチューブ:
人工呼吸の準備
人工呼吸を始める前に、次の操作を迅速に実行する必要があります。
a) 被害者を呼吸を妨げる衣服から解放する — 首輪のボタンを外す、ネクタイを解く、ズボンのベルトのボタンを外すなど。 NS、
b) 被害者を水平面、テーブルまたは床の上に仰向けに置きます。
c) 被害者の頭をできるだけ後ろに動かし、片方の手のひらを首筋の下に置き、もう一方の手のひらで被害者の顎が首と一直線になるまで額を押します。頭がこの位置にあると、舌が喉頭の入り口から遠ざかり、肺への空気の自由な通過が確保され、通常は口が開きます。肩甲骨の下に頭の位置を維持するには、丸めた衣類を置きます。
d) 指で口腔を検査し、異物（血液、粘液など）が見つかった場合はそれを除去し、プロテーゼがあれば同時に取り外します。粘液と血液を除去するには、犠牲者の頭と肩を横に向け（膝を犠牲者の肩の下に持ってきてもよい）、ハンカチまたは人差し指に巻き付けたシャツの端を使って口をきれいにします。そして咽頭。次に、上で示したように、頭を元の位置に戻し、できるだけ投げ飛ばす必要があります。
人工呼吸を行う
準備操作の終わりに、介護者は深呼吸をし、被害者の口の中に勢いよく息を吐き出した。同時に、被害者の口全体を口で覆い、頬や指で鼻をつまむ必要があります。次に、介護者は後ろにもたれて被害者の口と鼻を解放し、再び息を吸います。この期間中、犠牲者の胸は下がり、受動的な呼気が起こります。
小さな子供の場合は、介護者が被害者の口と鼻を口で覆い、口と鼻に同時に空気を吹き込むこともできます。
犠牲者の肺への空気の流れの制御は、呼吸のたびに胸部を拡張することによって行われます。空気を吹き出した後、傷病者の胸が膨らまない場合、これは気道の閉塞を示しています。この場合、被害者の下顎を前方に押す必要があり、そのために介護者は両手の4本の指を下顎の角の後ろに置き、親指をその端に当てて下顎を前方に押します。下の歯が上の歯より前にあること。
犠牲者の気道の最良の開存性は、頭を後ろに最大限に曲げ、口を開け、下顎を前方に押すという 3 つの条件下で確保されます。
場合によっては、顎がけいれん的に締め付けられるため、被害者の口を開けることができなくなることもあります。この場合、人工呼吸は傷病者の口を閉じて鼻に空気を吹き込む「口対鼻」法で行う必要があります。
人工呼吸の場合、大人は1分間に10～12回（つまり5～6秒後）、子供の場合は15～18回（つまり3～4秒後）、急激に息を吐き出す必要があります。また、子供は肺活量が小さいため、膨張は不完全で急激でない必要があります。
犠牲者に最初の弱い呼吸が現れたとき、人工呼吸は自発呼吸の始まりに向けられるべきである。深くリズミカルな自発呼吸が回復するまで人工呼吸を行う必要があります。
心臓マッサージ
負傷者を援助するとき、いわゆる間接的または外部の心臓マッサージ、つまり胸部、つまり傷病者の胸の前壁にリズミカルな圧力を加えます。その結果、心臓は胸骨と脊椎の間で収縮し、血液を空洞から押し出します。圧力が止まると、胸と心臓はまっすぐになり、心臓は静脈からの血液で満たされます。臨床的死の状態にある人の胸部は、筋肉の緊張が失われているため、押されると簡単に変位（圧縮）し、心臓に必要な圧迫を与えます。
心臓マッサージの目的は、被害者の体内の血液循環を人工的に維持し、正常な自然な心臓収縮を回復することです。
循環、つまり血管系を通る血液の動きは、血液が体のすべての器官や組織に酸素を届けるために必要です。したがって、血液は酸素を豊富にする必要があり、これは人工呼吸によって達成されます。したがって、心臓マッサージと同時に人工呼吸を行う必要があります。
心臓の正常な自然な収縮の回復、つまりマッサージ中のその独立した働きは、心筋（心筋）の機械的刺激の結果として起こります。
胸部の圧迫の結果としての動脈内の血圧は、10〜13 kPa（80〜100 mm Hg）という比較的高い値に達し、犠牲者の体のすべての臓器および組織への血流に十分です。これにより、心肺蘇生（および心肺蘇生）が実行されている間、身体は生きた状態に保たれます。
心臓マッサージは人工呼吸と同時に行わなければならないため、心臓マッサージの準備は同時に人工呼吸の準備でもあります。
マッサージを行うには、被害者を硬い表面（ベンチ、床、または最後の手段として背中の下にボードを置く）に仰向けに置く必要があります。胸を露出し、呼吸を妨げる衣服のボタンを外すことも必要です。
心臓マッサージを行うとき、助手は傷病者の両側に立って、多かれ少なかれ彼に寄りかかることができる姿勢をとります。
圧点を探った後（胸骨の柔らかい端から指2本ほど上にあるはずです）、介護者は片方の手の下の手のひらをその上に置き、もう一方の手を直角に上の手の上に置き、押します。犠牲者の胸に、体全体のこの傾きをわずかに助けます。
介護者の前腕と上腕骨は完全に伸ばされる必要があります。両手の指は合わせて被害者の胸に触れないようにしてください。押すときは、胸骨下部が 3 ～ 4 cm、太りすぎの人では 5 ～ 6 cm ずれる程度に素早く押してください。押す力は胸骨下部に集中します。モバイル。胸骨の上部や肋骨下部の端に圧力がかかると、骨折につながる可能性があるため、避けてください。胸の端の下（軟部組織）を押すと、ここにある臓器、主に肝臓に損傷を与える可能性があるため、押すことはできません。
十分な血流を作り出すために、胸骨への圧迫（圧迫）は 1 秒あたり約 1 回以上の頻度で繰り返す必要があります。素早く押した後、約 0.5 秒間は針の位置が変わらないはずです。その後、胸骨から手を引き離さないように、少し立ち上がって手をリラックスする必要があります。
子供の場合、マッサージは片手だけで実行され、1秒間に2回押します。
傷病者の血液を酸素で豊かにするために、心臓マッサージと同時に口対口（または口対鼻）方式で人工呼吸を行う必要があります。
介助者が2人いる場合は、1人が人工呼吸を行い、もう1人が心臓マッサージを行います。人工呼吸と心臓マッサージをそれぞれ5〜10分ごとに変えて順番に行うことをお勧めします。動かない（これは吹き込む空気の量が不十分であることを示している可能性があります）場合は、2回深く吹き込んだ後、15回圧力をかけるという、別の順序で助けを提供する必要があります。吸入中に胸骨を圧迫しないように注意する必要があります。
介護者が介助者を持たず、人工呼吸と体外心臓マッサージのみを行う場合は、これらの操作を次の順序で交互に行う必要があります。被害者の口または鼻を 2 回深く打撃した後、介助者が胸を 15 回押します。胸をマッサージし、再び 2 回深く押し、心臓などをマッサージするために 15 回の圧力を繰り返します。
外部心臓マッサージの有効性は主に、頸動脈の胸骨を圧迫するたびに脈拍がはっきりと感じられるという事実に現れます。頸動脈が特定されるまで、横の指で首の表面を優しく触診します。
マッサージの効果を示すその他の兆候としては、瞳孔の収縮、被害者の自発呼吸の出現、皮膚および目に見える粘膜のチアノーゼの減少が挙げられます。
マッサージの効果の制御は人工呼吸を行う人によって行われます。マッサージの効果を高めるために、外部心臓マッサージ中に被害者の脚を（0.5 m）高くすることをお勧めします。脚をこの位置にすると、下半身の静脈から心臓への血流が促進されます。
人工呼吸と外部心臓マッサージは、自発呼吸と心臓の活動が回復するまで、または傷病者を医療従事者に搬送する前に実行する必要があります。
犠牲者の心臓の活動の回復は、マッサージや規則的な脈拍によってサポートされるものではなく、彼自身の外観によって判断されます。脈拍を確認するために、マッサージは 2 分ごとに 2 ～ 3 秒間中断されます。安静時の脈拍の維持は、心臓の独立した働きが回復したことを示します。
休憩中に脈拍がない場合は、すぐにマッサージを再開する必要があります。身体の活性化の他の兆候（自発呼吸、瞳孔の収縮、被害者が腕や脚を動かそうとするなど）を伴う長期間にわたる脈拍の欠如は、心細動の兆候です。この場合、医師が到着するまで、または被害者が病院に搬送されそこで心臓の除細動が行われるまで、被害者への支援を継続する必要があります。途中、患者が医療従事者に引き渡されるまで、人工呼吸と心臓マッサージを継続して実行する必要があります。
この記事の作成には、P.A. Dolin の著書『電気設備における電気安全の基礎』の資料が使用されました。